早发现早治疗,人民医院一课题获湖北省科技进

2019-10-04 20:55 来源:未知

龙虎网讯凡经历了妊娠、分娩这一特殊生理过程的女性,盆底的肌肉、血管、神经、骨骼都会有不同程度的损伤,盆腔器官脱垂、尿失禁和性功能障碍等盆底功能障碍性疾病的发生率大大增加,严重影响生活质量,尤其是绝经后雌激素水平低的女性问题更为凸显。

结婚生子几乎是每个女性必经之路

本网讯(通讯员 杜巍巍)以尿失禁、子宫脱垂为主要表征的女性盆底功能障碍性疾病,严重影响众多中老年妇女身心健康,一直是国内妇产科学界研究的重难点。由武汉大学人民医院妇产科许学先教授等历时十年研发的盆底修补和重建技术,有效破解了这一难题。近日,其主持的“女性盆底功能障碍性疾病的发病基础和手术治疗研究”项目,获得2009年湖北省科技进步一等奖。

老太太72岁,2017年4月23日在茶山医院妇产科住院,病情是子宫脱垂。检查发现宫颈和部分子宫体脱出阴道外,脱出物长期摩擦伴排尿不顺畅,有苦难言。

高龄老人患子宫脱垂专家出手除“难言之隐”

 然而,不管选择顺产还是剖腹产

据悉,女性盆底器官功能障碍性疾病是指由于盆底肌肉、筋膜和韧带损伤,机能减退导致的子宫脱垂、阴道前后壁膨出和压力性尿失禁等一组疾病。调查显示,50岁以上妇女中50%有尿失禁现象,70岁以上的妇女发生尿失禁者有80%。

为了提高生活质量,我们打算给老太太做阴式子宫切除等手术,积极完善各项手术前的准备。

80岁的刘奶奶1年前发现阴道脱出一拳头大小肿物,严重影响正常生活,近2月来更是出现大小便困难症状,眼看老人的身体被病痛折磨、每况愈下,老人的子女到处为其求医问药,但由于老人80岁高龄,又伴有支气管扩张、糖尿病、高血压等疾病,多家医院告知其手术及麻醉风险大,治疗需谨慎。

 都会对女性的盆底功能造成不同程度的损伤

许学先教授介绍,生育、慢性咳嗽、长期便秘、盆腔手术、年龄的增加、雌激素水平下降、盆底肌肉松弛等,都可能导致女性盆底器官功能障碍性疾病的发生。患者除了在大笑、咳嗽、下蹲时出现尿失禁以外,还可能出现前后阴道壁脱垂、子宫脱垂、下腹及腰骶部坠胀感,严重时会出现尿潴留等,甚至危及生命。

不妙!术前检查结果摆在眼前,我们发现了一大堆问题:老太太有高血压、糖尿病;慢支肺气肿,肺功能损害;肺动脉高压;冠心病;心功能不全;糖尿病肾病;双肾结石并积水(一侧肾脏无功能);肾功能不全;双下肢动脉散在动脉粥样硬化伴斑块形成;双下肢静脉扩张、血流缓慢……

前不久,刘奶奶家人带领老人慕名来到南京市妇幼保健院就诊。入院后,普妇盆底科沈宇飞主任医师经细致查体,耐心问诊,进一步确诊刘奶奶为子宫脱垂3度、阴道前后壁脱垂3度、2型糖尿病、高血压病伴慢性支气管炎。在全面评估老人的病情后,告知其彻底解决子宫脱垂的方法只有手术,如不手术,将逐步影响老人的泌尿、消化系统等多脏器功能。

从而导致盆底功能障碍

对于症状较轻的患者,目前普遍采取盆底肌肉的康复训练这一生物反馈治疗。此外,对于一些中老年女性尿失禁患者,采用雌激素类药物也有一定的效果,但必须在医生的指导下才能服用,且不宜长期使用。而对于严重的盆底器官脱垂和压力性尿失禁,此前业界所采取的简单的器官切除和在薄弱有缺陷的组织上缝合等方法,仅能缓解表面症状,无法恢复正常功能。

诊断一长串,疾病名称总共有20个!好复杂的病情!

既要降低手术风险,又要解决老人的实际问题,这对科室来说也是一个难题,沈主任多次组织科内小组进行讨论和思考,并与麻醉科共同沟通商讨手术方案。最终决定采用最适合老人的手术方式——全盆底重建术。经周密准备,手术顺利进行,在麻醉科、手术室的密切配合下,医疗团队于全麻下精准施术,彻底解决了刘奶奶的痛苦。

为关爱广大女健康

据悉,以已故全国知名妇产科专家田孝坤为首的武汉大学人民医院妇产科专家,从上世纪70年代就开始在全国范围内进行“子宫脱垂、尿瘘”两病防治工作,积累了大量丰富的临床经验。在此基础上,许学先教授提出了使用盆底不可吸收修复系统将脱垂器官解剖复位,重建盆底支持结构,从而达到功能恢复的治疗效果。

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姑侄三人“组队”看病病因竟是“社交癌”

娄底市第一人民医院盆底与产后康复中心

许学先教授介绍,这一修复过程是使用类似吊床的吊带和网片,将其安装在盆底韧带上,像网兜一样把整个盆底兜上去,使脱垂的器官恢复原来的位置和功能。从2000年开始,她所率领的课题组率先采用聚丙烯吊带和网片、Prolift网片进行盆底修补,迄今已治愈了上千名盆底器官功能障碍性疾病患者,具有微创、盆底整体修复、可保留子宫、并发症少,术后复发率低等优点。经北京大学人民医院等五家医院的专家鉴定认为,该项研究成果为国际先进水平、部分内容为国际领先水平。此成果研究期间先后在首都医科大学附属北京妇产医院等国内大型医院和其它省地市级医院推广和运用,取得了良好的社会效益。

慎重考虑,我们报告医务科,组织了妇产科、内科、外科、麻醉科、ICU等多科的病例讨论。综合评估,手术风险偏大。经过充分沟通,征求婆婆及家属的意见,我们决定采取备选的保守治疗方案。

今年52岁的周阿姨,乐观开朗,现在退休在家,子女不在身边,平时没有什么特别爱好,就是喜欢跟家人旅旅游,或者晚上和周围的姐妹们在小区跳跳广场舞。但是最近半年,大家却发现周阿姨很少来跳舞了。到底发生什么事了?

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(稿件来源:人民医院 编辑:陈丽霞)

建议婆婆使用子宫托,就是下图这个象手镯一样的东西,把下垂的子宫承托起来,同时通过盆底肌肉锻炼强化盆底肌群的功能,希望能够尽量改善婆婆的各种不适。

原来,最近半年,周阿姨发现只要是咳嗽或大声打喷嚏都会有小便溢出,散步时只要走得快一点也会有小便流下来,裤子经常湿淋淋的,更别提跳舞了。此外,每次跟家人一同出去旅游,她都要跟自己的姐姐和姑妈“抢”厕所,一问才知道原来她们也有类似的情况。后来,在朋友的介绍下,她们三人来到南京市妇幼保健院就诊。经检查发现,周阿姨姑侄三人均属于重度压力性尿失禁。

 盆底康复原价疗程原价1890元

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沈主任介绍,尿失禁是一种不能由意志控制的漏尿现象,其发病率高,直接影响患者的生活质量,会给患者带来社交活动和个人卫生方面的困扰,让患者羞于走向社会,因而又被称为“社交癌”。由于周阿姨姑侄三人对尿失禁没有足够重视,延误了最佳治疗时机,需住院手术方可改善病情。最终,沈主任带领医疗团队,为周阿姨三人成功手术。通过一周的康复,姑侄三人现已顺利出院。

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子宫托是盆腔器官脱垂的一线治疗方法,它成为不想做手术或不能做手术患者的一个不错的选择。长期应用子宫托对盆腔器官脱垂的患者是安全、有效的。

盆底功能障碍人群增多早发现早治疗是关键

包含:一次检测,十次治疗,专用探头一个!

当然对于子宫脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病,凯格尔运动等预防措施绝对胜于手术治疗。详见同事的另一篇文章:《关爱女性健康,从产后42天盆底康复开始》。

“门诊每天都能接诊不少盆底功能障碍患者,其中不乏年轻产妇。”沈主任说,盆底功能障碍疾病不再是中老年女性的“专利”,随着国家“二胎”政策的放开,越来越多的“二胎”妈妈也出现“尿失禁”、“子宫脱垂”、“盆底疼痛”等问题。据统计,截止今年9月,医院普妇盆底科门诊量已超去年全年门诊总量;共开展盆底手术200余例,同比增长30%。

  很多妈妈生产完后都会出现尿失禁、子宫垂脱、性冷淡等症状。其实这是因为盆底功能已经造成不了同程度的损伤,这些症状总称为:盆底功能障碍。

选择手术或者不手术,目的都是为了减轻患者的痛苦、提高生活质量,安全考虑永远都是放在第一位的,手术前的综合评估很关键。

“预防盆底功能障碍疾病,加强盆底功能训练、及早发现治疗是关键。”沈主任强调,广大女性可通过改变不良生活方式、积极治疗慢性腹压增高类疾病或进行盆底肌训练来锻炼盆底功能。对于无法掌握盆底肌训练,无法坚持自行盆底功能锻炼的女性,可以到医院进行盆底康复治疗,加强盆底功能,预防肌萎缩,减少压力性尿失禁和盆腔器官脱垂等情况的发生,或在医生的专业指导下使用药物治疗。如出现疑似盆底功能障碍疾病时,应及时去医院确诊治疗,以免延误最佳治疗时间。

  盆底功能障碍性疾病(PED):是指由于盆底肌肉、筋膜和韧带损伤,机能减退导致的子宫垂脱、阴道前后壁膨出和压力性尿失禁等一组疾病。妊娠与分娩、绝经、盆腔手术、慢性咳嗽、长期便秘、腹型肥胖都是盆底受损的原因,其中妊娠与分娩是导致受损最主要的原因。

陈老太太说的一句话让我感动,并深深思考:“医生就是给人看病的,老师就是教人认字的。我愿意信任茶山医院的医生。”

  如果不及时康复,会出现很多问题,比如:

朴实话语中有直击人心的力量,各行各业做好自己,无愧于职业本身的荣耀,就很好。

  一、尿失禁

谢谢老人家对我们的提醒和信任,祝福婆婆。

  女性在妊娠和分娩过程中,其盆底神经组织及肛提肌都会受到损伤,从而造成女性产后尿失禁的现象。

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  二、性功能障碍症

子宫托

  妊娠生产的过程致使盆底肌肉和神经组织受损,进而引起性生活不适或缺乏快感,使夫妻生活质量下降,

  三、盆腔脏器脱垂

  产后盆底支撑组织薄弱,造成盆腔下降移位引发器官位置及功能异常,患者常感到下坠感、异物感或不同程度的腰部酸痛等症状。

  娄底市第一人民医院为更好地解决女性盆底功能障碍性疾病,特地引进了多功能盆底功能康复仪,可对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉的生物反馈、盆底肌肉训练和治疗,从而大大的减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时,唤醒盆底的神经及肌肉,使阴道更好地恢复到紧缩状态,从而增进性快感和性高潮、提高性生活的质量。

  盆底康复仪的作用:

  1、产后妇女盆底肌肉功能恢复效果显著。

  2、增强阴道紧缩度、提高性生活质量效果显著。

  3、各种尿失禁治疗效果显著。

  4、轻中度子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂效果良好。

  5、作为盆底组织各种修补术的辅助治疗效果显著。

  产后一年内是盆底肌功能恢复的”黄金时间“,越早训练,效果就越好。如果不做任何训练,随着年龄增大,激素水平下降,肌肉变得松弛,症状会越来越严重。

  如果已经过了产后的黄金训练时期也不用急,现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌的康复。

  需要特别提醒的是:产后42天应到医院做一次盆底功能检查,发现问题尽早治疗,没有问题也要及时进行盆底康复训练。

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