前抢回生命,因误诊导致病人死亡3777.com:

2019-11-03 09:39 来源:未知

  【环球网报道 记者 赵怡蓁】法国《费加罗报》9月12日报道,法国司法消息人士于当地时间9月12日透露,法国莫尔比昂省一家公立医院因诊断失误导致一名病人死亡,因此被判罚29万欧元(约合人民币230.89万元)。

2月4日夜间至5日凌晨,巴黎16区一栋住宅楼发生大火,造成至少10人死亡,30多人受伤,其中包括8名消防员。嫌疑人曾患有精神病,纵火原因疑似为了报复消防员邻居。事发后嫌犯被送往精神病院。2018年夏季起,法国各地精神病医生掀起大规模示威运动,抗议经费缺乏、政府忽视导致的医疗资源不足。1/5法国人患精神障碍 流浪汉、囚犯高发在法国,精神障碍是影响健康的最常见慢性病之一,社保开销在癌症和心血管疾病之后名列第三。2019年1月,精神病科医生发出警报:由于床位减少,而精神病人增加,病人太早出院。 最新调研报告指出:法国五分之一的人有精神障碍、患抑郁症、躁郁症、自闭症、精神分裂症等,其中绝大多数未得到正当的治疗,尤其是流浪者和囚犯。囚犯之中,80%的男子和70%的女人有精神问题。最近10年来,法国精神病人不断增加,但医疗资源大量减少:1976-2016年间,精神科医生减少了40%;医院相关床位减少了60%。精神障碍患者多出身平民阶层,他们的亲友对此缺乏认识、也缺乏治疗经费。 但对这部分人群缺乏关注和关爱,同时也导致他们成为影响社会稳定的潜在因素。除了医院床位不足,还有病人欠缺照顾的问题。精神病科“大崩溃” 专家多次警告,医护人员示威逾半年2018年夏季以来,精神病院加入法国公立医院抗争的行列,罢工、游行抗议资源不足、工作条件恶化。亚眠、雷恩、Saint-étienne的精神病科医护人员都行动了起来。2018年9月17日,《世界报》报道,法国精神病科正在经历一场严重的危机。除了缺乏医护人员、资金、场地,政治介入医学--即在前总统萨科齐的倡议下通过法律,将“限制精神病人行动”置于治疗之前,造成医疗资源浪费、治疗效果延误。 最后被关照的疾病巴黎纵火事件次日,精神病学专家,共和党议员Martine Wonner2月5日对媒体表示:“面对庞大的病人群体,政府的处理方式--尤其是资源分配远不能满足需求。”2016年,精神科和慢性病花销为230亿欧元,占社保疾病保险总花销的14%。但精神类疾病给法国社会造成的损失:比如影响生产力,对病人及亲友生活质量的影响等等,高达850亿欧元。”2012到2015年间,法国医疗保险支出目标(Ondam)每年增长2.2%,而精神类疾病数据是每年增长0.8%。“这种脱节是政治力量多年的忽视导致。”在实际情况中,如果病情被判定为“不紧急”,病人的等待期甚至达到3年。法国西北部港口勒阿弗尔的Pierre-Janet精神病院,230个病人分享195个床位。1月22日,作为全国精神病院医护人员“行动日”的一部分,Pierre-Janet精神病院的医护人员爬上医院的屋顶示威,希望引起媒体和政坛关注。不患寡而患不均 《普罗旺斯日报》2018年9月报道称,精神类疾病患者中,无家可归者是重要组成部分,1/3的流浪者患有精神分裂症等严重疾病。另外值得注意的是,街头精神病患者比环境稳定者寿命低30%-35%。2017年底发表在美国医学协会杂志《精神病学》上的一份研究报告,通过对法国、英国、荷兰、意大利、西班牙和巴西6个国家等17个地区居民相关疾病进行分析发现,贫困、排斥与不公平是导致富国穷人多发精神病的重要原因。研究人员称,不同地区精神病发病概率有不小的差距:在西班牙Saint-Jacques-de-Compostelle农村地区,每年每10万人仅6人患病。而在巴黎和伦敦的贫困街区,每年每10万人有45人患病,接近前者的八倍。法国精神病暴力事件频发近年来,法国频繁出现精神病患者作案。2018年8月23日,一位在2014年曾接受住院治疗的精神病患者杀死自己的妹妹和母亲,重伤一位路人。他在作案时高呼“真主至大”,一度造成舆论紧张。据法国中文网了解2017年11月,3名中国留学生在法国南部图卢兹市郊区被一名驾车人有意撞伤。肇事男子很快被捕,随后被证实有严重的精神病史。 2017年8月18日,法国前内政部长科隆在接受访谈时宣称“在法国因极端化倾向被检举的案例中,将近1/3的当事人有‘精神疾患’”,因此希望心理学家协助政府的反恐工作。 《世界报》曾质疑科隆的说法,从科学角度分析,精神病和恐怖主义并无必要关联。但科隆在访谈中所说的“精神有问题的人更容易受到鼓动、突然激进化”有一定道理。来源:欧洲时报

(北京时间记者武月华报道)65岁的吴阿姨还记得头痛摔倒的场景,但没想到恢复意识时,已是在“鬼门关”里走过一遭了——突发的脑动脉瘤破裂让她命悬一线。所幸的是,五一劳动节当天,首都医科大学三博脑科医院神经介入科全体医护人员主动放弃假期,加班为其手术抢救,解除了这个刁钻的“不定时炸弹”,目前吴阿姨康复情况良好。

  据报道2010年,在蓬蒂维公共医疗中心住院治疗的一名41岁男子抱怨头疼。一名神经科医生认为,该男子应该进行血管扫描。但这家医疗机构曾两次忽略了男子的请求。1个月之后,这名男子因为动脉瘤破裂在家中死亡。

突发 亲人去世引发脑动脉瘤破裂

  雷恩行政法院在一份于9月6日公布的判决中表示,鉴于病人提出申请时的症状,医院应该考虑到可能是动脉瘤破裂,并将病人转送至雷恩医疗中心,以便于他得到及时治疗。这份判决指出,医院的诊断错误和过失导致病人丧失了75%的生存机会,这一后果只能由该医疗中心承担。因此它被判向病人家属支付29万欧元以赔偿损失。

吴阿姨是典型北京大妈,平时也是一个乐天派。几天前,吴阿姨母亲去世,吴阿姨前去帮助料理后事。母女情深,看着逝去的母亲,吴阿姨就悲痛欲绝。4月29日上午5时,吴阿姨突然头痛明显,昏迷倒地,抽搐又口吐白沫,几分钟后停止抽搐后反复。吴阿姨家人见状紧急送到区级医院,行头颅CT、CTA检查显示为,蛛网膜下腔出血,左侧大脑中动脉动脉瘤。医院诊断考虑为“脑动脉瘤破裂出血”,需立即手术治疗。

由于当地医院医疗条件限制,吴阿姨被紧急送到某北京知名神经外科医院,考虑到患者术前吃着阿司匹林和利伐沙班,不能尽早开颅手术。但介入手术,该医院医生又认为手术风险太大。无奈,4月29日傍晚吴阿姨又被转回当地医院。这下可把吴阿姨一家着急坏了,难道就这样放弃了吗?经多方打听,了解到首都医科大学三博脑科医院神经介入科主任刘加春在脑动脉瘤等血管病介入治疗造诣颇深。吴阿姨家人赶紧联系上刘主任,告知了病人的情况,希望他尽快给她做手术。

原本打算五一小长假外出旅游的刘加春主任考虑患者病情危重,当即决定放弃休假,并召集神经介入科医护人员布置五一劳动节当天加班手术事宜。

刘加春主任介绍,脑动脉瘤一旦破裂,发病急,死亡率高,就像脑袋长着“不定时炸弹”。脑动脉瘤破裂出血多数是动脉瘤大量喷射性出血,病人常在几分钟至几个小时内陷入昏迷,严重者脑干受压导致呼吸心跳停止死亡。脑动脉瘤第一次破裂出血将引起1/3病人死亡或重度残废,第二次破裂出血会使死亡和重度残疾率加倍,若第三次破裂出血几乎没有成活者。”吴阿姨当时情况十分危急,为防止患者“脑动脉瘤”再次破裂出血,减少死亡风险,需对吴阿姨进行紧急手术。

抢救 球囊辅助弹簧圈栓塞脑动脉瘤

五一劳动节当天,吴阿姨被救护车送到医院,入院时吴阿姨神志嗜睡、反应迟钝、意识模糊、烦躁不安、运动性失语。

由于吴阿姨长期高血压,血管异常扭曲,不仅主动脉弓呈"牛形弓,且最困难的是这个刁钻的脑动脉瘤——左侧大脑M1分叉动脉瘤。该动脉瘤大小约15.5*13.3*5.7mm,指向前外,形态很不规则,瘤顶见有子瘤,治疗用的“微导管”很难到位,这为微创介入治疗带来了极大的挑战。

此外,由于载瘤动脉狭窄达70%,动脉瘤瘤体的两侧和后方都是供应正常脑组织的动脉,要求介入治疗用的“弹簧圈”只能放在毫米级的瘤囊内,不能有丝毫偏差,如果凸出到正常的动脉,那就会"差之毫厘,失之千里",病人正常脑组织可能会出现缺血。

5月1日下午2:45分,吴阿姨被推进手术室,神经介入团队对其行颅内动脉瘤球囊辅助弹簧圈栓塞术。

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3777.com,手术仿若在万丈深渊上走钢丝,由于患者血管迂曲,神经介入团队在体外对微导丝进行个性化塑形及匹配。刘加春凝神紧盯显示屏幕,操纵着极软的微导管微导丝,每前进1毫米,都要十分小心细致。先穿过多角度弯绕的细小动脉将球囊送达到载瘤动脉狭窄处,充盈球囊扩张狭窄血管并覆盖动脉瘤瘤颈部。经过变换角度,微导管在微导丝带动下最终到达瘤体腔内。紧接着,他将弹簧圈沿微导管顺势缓缓推入,凭着多年历练的手感和技巧,弹簧圈恰恰紧贴到了瘤体内,它如“定海神针”,精准地堵住了破裂口,继而植入数个弹簧圈,达到致密栓塞,动脉瘤也没有疝入载瘤动脉,血流也不再进入瘤体。经过3小时20分,这颗颅内“炸弹”被刘加春主任成功排除。术后,神经介入科医护人员对吴阿姨进行腰穿、降颅压、预防脑血管痉挛等对症支持治疗,多措施为她的生命“保驾护航”。在全科医护人员的精心治疗和护理下,吴阿姨的身体很快好转,没有留下任何后遗症。

预警 高危人群需定期“扫雷”

脑动脉瘤是颅内动脉血管壁发生局部膨隆突起。脑动脉瘤并不是肿瘤,在临床上,脑动脉瘤破裂往往表现为剧烈头痛,发生这样的症状时,病人会因为极度痛苦而感觉到头部就像要裂开或者爆炸一样。

“重视头痛,是及早发现脑动脉瘤的关键。特别是头部胀痛、搏动痛,更应该当心。”刘加春主任指出,遇到不寻常的头痛时,一定要重视。

脑动脉瘤爆裂时,患者会感到头部像炸开般的巨痛,同时可能伴有恶心、呕吐,也可能会感到头颈变硬和疼痛。如果不及早发现治疗,随着瘤体的扩大,动脉瘤是极易破裂引起出血的,有的人一激动、一咳嗽,甚至上厕所使个劲儿,瘤体就爆裂了。

由于绝大多数脑动脉瘤较小时,患者几乎没有症状,有时只有轻微的头痛,一般体检无法发现较小的脑动脉瘤。刘加春主任建议,如果突发剧烈头疼、恶心呕吐等症状,或者感觉突然眼睑下垂睁不开、眼前有重影等,需警惕脑动脉瘤,要及时就诊,以免错过最佳治疗时机。此外,对于高血压、糖尿病、高血脂患者、吸烟酗酒者或有家族病史的脑动脉瘤高危人群来说,可通过CTA、MRA等脑影像检查进行初步筛查。40岁以上的高危人群,最好每年进行一次检查,早发现早治疗。

如果不幸发生脑动脉瘤破裂出血,患者家属应第一时间联系120、999,去就近医院神经外科或神经科急诊。一定要让病人保持安静,不要胡乱搬动,要平卧,头偏向一侧,避免误吸呕吐物。若能及时诊断和抢救,手术的成功率会比较高,手术方式包括两种,即开颅动脉瘤夹闭和介入栓塞手术,完成手术同时需对出血进行相应处理,如清除血肿,可进行脑室穿刺,或经腰椎进行腰大池穿刺引流,部分严重患者甚至需去除骨瓣以减低颅内压。

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